正常呼吸功能以鼻腔为通道，但如果出现鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等疾病时，会妨碍鼻呼吸正常的生理功能，从而被迫改用口呼吸，进而引起牙齿、颌骨、颜面软组织的发育畸形。
图 1 睡觉时张嘴呼吸
图 2 鼻呼吸和口呼吸示意图
【资料图】
（1）在孩子熟睡时，用一根羽毛或者棉絮放在嘴巴前面，观察羽毛或者棉絮是否存在飘动，如果飘动，说明存在口呼吸。
（2）双面镜法：将双面镜放在患者口腔前方，观察镜片是否有雾气，如果有雾气，则证明存在口呼吸。
图 3 羽毛法判断口呼吸
03口呼吸对儿童面容的影响正常情况下腺样体在婴幼儿时逐渐长大，10 岁以后逐渐萎缩。若因炎症等原因反复刺激而发生病理性增生，则会导致腺样体肥大，从而引起鼻塞、张口呼吸、打鼾等症状，夜间加重。腺样体肥大不经过治疗，患儿长期的口呼吸会形成腺样体面容，临床表现为牙弓狭窄，腭盖高拱，上下唇增厚外翻、无法闭合，上颌牙齿前突，下颌骨后缩，表情呆滞等，极大影响颜面部的美观。
扁桃体肥大时，机体为了减轻呼吸困难，下颌被迫前伸，从而形成下颌前突畸形。
图 4 正常腺样体与肥大腺样体
图 5 腺样体面容特征
图 6 双胞胎姐妹 左侧为正常呼吸面容 右侧为口呼吸面容
04口呼吸的其他危害（1）口呼吸过程中，头向前倾斜，对背和颈部产生压力，引起驼背。
（2）张口呼吸容易口干，细菌进入口腔内容易引起牙龈炎。
（3）口呼吸常常伴发鼾症，对睡眠质量有比较大的影响，导致注意力不集中。
（4）影响智力发育：打鼾会导致大脑血液氧浓度降低，从而影响大脑的发育，进而影响孩子智力发育，导致学习能力差，出现成绩下降的情况。
（5）影响身体发育：打鼾导致的身体血氧量不足，会影响孩子骨骼的发育，从而影响身高的增长。严重者导致免疫力下降，影响身心健康。诱发鼻、耳疾病，例如过敏性鼻炎、分泌性中耳炎等。
图 7 口呼吸引起驼背
05口呼吸的预防和治疗及时发现患者存在的呼吸系统疾病，积极到耳鼻喉科就诊，及早纠正口呼吸等不良习惯，防止错颌畸形的发生。青春期前后的口呼吸患者，其慢性口呼吸引起的牙颌畸形已成定局，此时不仅要积极治疗呼吸系统相关疾病，也应到口腔科就诊，配合医生的治疗，积极矫正不良习惯和已存在的错颌畸形，防止畸形更加严重。
家长也可以在家给孩子进行一些训练，辅助改善孩子的口呼吸。比如，鼻口呼吸训练，让孩子有意识地闭嘴呼吸；唇肌功能训练，通过抿嘴、吹肥皂泡、吹乐器等，增强唇部肌肉功能和力量。
审核：吴秀春校对：刘淑霞编辑：王灏林
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